ZEHIRLI GUATR-HIPERTIROIDI PROF DR METIN OZATA
Zehirli Guatr, Hipertiroidi,hipertiroid, Graves Hastaligi, Gozlerde Hastalik, Oftalmopati
Prof Dr Metin Ozata
Tiroid Hastaliklari ve Endokrin uzmani
Ahmet Mithat EfendiCaddesi No: 12/3
Kalamis-istanbul
Tel: 0 216 3486519
Tiroid Hastalari icin rehber kitap: 99 SAYFADA TIROID HASTALIKLARI, İs bankasi yayinlarindan cikti. Tiroid hastaliginiz hakkinda bilgiler bu kitapta yer almaktadir. Fiyati 7 YTL. Kitapcilardan bulabilirsiniz.
HIPERTIROIDI (COK CALISAN TIROID) -ZEHIRLI GUATR-GRAVES HASTALIGI NEDIR?
Hipertiroidi tiroid bezinin fazla hormon salgilamasi durumudur. Bu duruma halk arasinda eskiden yanlislikla zehirli guatr denmistir. Zehirlenme falan yoktur. Sadece bezden fazla tiroid hormon salgilanmasi vardir. Graves hastaligi ise asiri calisan tiroid hastaliginin bir turudur. Graves hastaliginda gozlerde one dogru cikma olur. Bu hastaligi profesor Graves kesfettigi icin GRaves hastaligi denmistir.
HIPERTIROIDI VARSA KIME BASVURMALI?
Tiroid beziniz çok çalışıyorsa . yani hipertiroidi varsa oncelikle bir ENDOKRIN UZMANINA basvurunuz. Endokrin uzmanindan gorus almadan Radyoaktif iyod tedavisi veya ameliyat olmayiniz. Endokrin uzmanlari Tiroid hastaliklari uzmanlaridir. İlac tedavisiyle tedavinizi ayarlayacaklardir. Zaten ilacla tedavi olmadan radyoaktif iyod veya ameliyat olamazsiniz. Endokrin uzmani gerekli durumlarda sizi bu tedaviler icin yonlendirecektir.
HIPERTIROIDI NEDIR?
Hipertiroidizm tiroid bezinden asiri tiroid hormonu (T4 ve T3) salgilanmasiyla olusan bir hastaliktir. Bu hastaliga tirotoksikoz ismi de verilir.
Hipertiroidiye neden olan hastaliklar sunlardir:
1. Graves hastaligi,
2. Toksik noduler guatr (Tiroid bezindeki sicak bir nodulden asiri hormon salgilanmasi)
3. Tiroid bezinin iltihaplari (tiroiditler),
4. Asiri iyod alinmasi (nodulu olan hastalarin iyodlu tuz veya iyodlu oksuruk surubu icmeleri ile)
5. Asiri tiroid hormonu almakla (Levotiron veya Tefor gibi ilaclarin asiri alinmasi)
Graves hastaligi tiroid bezinin nedeni bilinmeyen otoimmun bir hastaligidir. Vucut tiroid bezine karsi TSH reseptor antikoru uretir ve bu antikorlar tiroid bezini uyararak asiri hormon uretmesine neden olurlar. Neden antikor olustugu henuz bilinmemektedir. Bu hastalarda guatr ve gozlerde one dogru cikma-firlama (oftalmopati) olusur. Hipertiroidili hastalarin cogunda (%70-80) Graves hastaligi vardir.
Sicak noduller de hipertiroidi yaparlar. Hipertiroidili hastalarin % 5’inde sicak nodul nedeniyle hipertiroidi olusur.
Tiroid bezinin iltihaplari (tiroiditleri) sirasinda da hastaligin ilk asamasinda hipertiroidi gelisebilir. Tiroid bezi iltihaplarinda boyunda agri olusur. Bazi hastalarda ates vardir.
Hipertiroidisi olan bir hastada asagidaki sikayetler ve bulgular gelisir :
1. Kilo kaybi
2. Kaslarda zayiflik
3. Ellerde titreme
4. Uyumada zorluk
5. Carpinti
6. Saclarda incelme ve dokulme
7. Ciltte incelme ve nemlilik ve asiri terleme
8. Bagirsak hareketlerinde artma ve bazen ishal
9. Sinirlilik
10. Gozlerde ileri dogru firlama
11. Adetlerde bozulma
12. Tiroid bezinde buyume (guatr) olusmasi
13. Sicaga tahammul edememe
14. Erkeklerde memelerde buyume
15. Kemik erimesi (Osteoporoz)
TANI
Hipertiroidi tanisi icin kanda tiroid hormonlarina (T4 ve T3) ve TSH duzeyine bakilir. Kanda T4 ve T3 duzeyleri yuksek, TSH ise dusuk bulunursa hipertiroidi teshisi konur.
HIPERTIROIDI HIC TEDAVI EDILMEZSE NE OLUR?
Hipertiroidi tedavi edilmezse hastada kilo kaybi devam eder; kalbte ritm bozuklugu, kalb yetmezligi ve bir iltihap veya enfeksiyon sirasinda tiroid krizi, sok ve olum olusur. O nedenle hipertiroidi mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastaliktir.
TEDAVI
Hipertiroidi tedavisinde 3 yontem vardir :
1. Ilac tedavisi
2. Radyoaktif iyod tedavisi
3. Cerrahi (ameliyat)
ILAC TEDAVISI:
Hipertiroidisi olan butun hastalara kanda yuksek olan tiroid hormonlarini normal duzeye getirmek icin once ilac tedavisine baslanir. Ilac olarak Propycil tablet veya Thyromazol tablet ve beraberinde Dideral baslanir. Ilacin dozunu doktorunuz hastaligin siddetine gore ayarlar. Ilac tedavisine basladiktan 4-6 hafta sonra tekrar kontrole cagrilirsiniz ve hormonlarinizin durumuna gore ilac dozunun ayarlanmasi yapilir. Bu sekilde 1,5-2 ayda bir kontroller yapilarak en az 9 ay – 1 yil ilac tedavisine devam edilir ve doktorunuzun kararina gore ilac kesilebilir. Doktorun haberi olmadan ilac kesilirse hastalik tekrar alevlenir ve nuks eder. Boylece o zamana kadar yapilan tedavi de bosa gitmis olur. O nedenle ilac tedavisi doktorunuza danisilmadan kesilmemelidir.
Ilac tedavisi sirasinda atesiniz cikar ve bogazda agri olursa hemen doktorunuza basvurmaniz gerekir. Bu durum kanda beyaz hucrelerin (Lokosit) cok azalmasindan dolayi olmus olabilir. Cok nadir olan bu durum olusursa ilaclar kesilerek radyoaktif iyod tedavisi yapilir.
Tedavi sirasinda karaciger enzimlerinde hafif yukselmeler olabilir. Ancak bu durum hipertiroidinin etkisiyle de olabilir. O nedenle SGOT (AST) ve SGPT (ALT) enzim duzeyleri sik aralarla takip edilmeli ve tedaviyle birlikte enzim duzeyleri gittikce artiyorsa ilaclar kesilerek radyoaktif iyod tedavisi verilmelidir.
Ilaclar doktorunuz tarafindan kesildikten sonra hastalik ilk 6 ayda % 30-50 nuks ettiginden ilac kesildikten sonra da tekrar kontrole gelmek gerekir.
Sicak nodul varsa ilaclarla hormonlar normal duzeye getirildikten sonra radyoaktif iyod tedavisi veya ameliyat yapilir.
Ilac tedavisiyle hastaligi duzelen hastalarda ilac kesildikten sonra hastalik tekrar alevlenirse veya nuks ederse kesin tedavi dedigimiz radyoaktif iyod tedavisi veya cerrahi tedavi yapilabilir.
Hipertiroidili hastalarin dikkat etmeleri gereken bir husus IYOTLU TUZ YEMEMELERIDIR. Piyasada Tuz firmalarinin urettikleri, kendiliginden tuzluklu, IYOTSUZ TUZLAR satilmaktadir. Hipertiroidisi olan hastalarin iyotsuz tuz yemeleri gerekir. Ailedeki diger kisilerin iyot almalarini saglamak icin yemekler tuzsuz yapilmali hasta iyotsuz tuz kullanmali, ailedeki diger kisiler ise iyotlu tuz kullanmalidirlar.
Sigara icenlerde hastalik zor iyilestiginden ve goz hastaligi ortaya ciktigindan SIGARA ICILMEMELIDIR.
NUKS (HASTALIGIN TEKRAR ORTAYA CIKMASI) SU HASTALARDA DAHA SIK GORULUR:
1- Guatrin buyuk olmasi
2- Genc yastaki hastalarda
3- Tiroid bezinde kan akiminin fazla oldugu hastalarda
4- Hastaligi baslangicta siddetli olanlarda
5- Baslangicta oftalmopati (gozde disari firlama) olanlarda
6- Sigara icenlerde
7- Iyodlu tuz kullananlarda veya iyodlu oksuruk surubu icenlerde
8- TPO antikorlari yuksek olanlarda
9- Hormonlari normale getirebilmek icin yuksek doz antitiroid ilaclara ihtiyac olan hastalarda
10- TSH duzeylerindeki dusuklugun duzelmedigi hastalarda
Radyoaktif Iyod Tedavisi
Ilac tedavisiyle hormonlarin normal duzeye geldigi hastalarda ilaclar azaltilarak kesilir. Ilaclar kesildikten sonra hastalik tekrar nuks ederse bu defa kesin tedavi denilen radyoakti f iyod tedavisi veya ameliyat yapilir. Buna karar verecek olan ENDOKRIN UZMANIDIR.
Radyoaktif iyod tedavisi ayrica sicak nodulu olan ve hormonlari yuksek olan hastalarda da tercih edilen bir tedavi secenegidir. Bu hastalarda once ilaclarla hormonlar ENDOKRIN UZMANI tarfindan normale getirilir ve sonra radyoaktif iyod tedavisi icin sizi bir nükleer tip uzmanina yonlendirir.
Radyoaktif iyod verilmeden 3 gun once ilaclar (Propycil veya Thyromazol) kesilir ve radyoaktif iyod aldiktan 3-4 gun sonra tekrar baslanir. Radyoaktif iyodun kanser yapici veya ureme sistemine zararli bir etkisi yoktur. Ancak kadinlarin 1 yil sonra gebe kalmalarina izin verilir. Radyoaktif iyod alan hastalarin % 80-90’ninda ilk yil icinde kalici hipotiroidi (tiroid bezi yetmezligi) gelisir ve omur boyu Levotiron veya Tefor gibi tiroid hormon ilaci almalari zorunlulugu vardir. Bunu hastalarin bastan bilmeleri ve kabul etmeleri gerekir.
Radyoaktif Iyod Tedavisi Alan Hastalara Ogutler:
1- Ilk 5 gun opusmek yasaktir. Hastanin kullandigi catal, kasik ve bicak baskasi tarafindan kullanilmaz. Bulasiklar bulasik makinesinde yikanmalidir.
2- Yeni dogan cocuklar (8 yas alti cocuklar) ve gebe kadinlarla yakin temas yasaklanir. Ancak ayni odada oturabilirler.
3- Hastanin bebegi varsa emzirmesi yasaklanir.
4- Tuvalet sonrasi tuvalet 2 kez yikanmali, ve eller iyice yikanmalidir.
5- Bogazda veya boyunda agri olursa aspirin veya diger benzer ilaclar faydali olabilirse de doktorunuza danismadan almayiniz.
6- Sinirlilik, ellerde tistreme veya carpinti olursa (radyasyon tiroiditi) doktora basvurmalidir.
Cerrahi (Ameliyat) Tedavisi:
Hipertiroidisi olan hastalardan guatri buyuk olanlarda tavsiye edilir. Buna ENDOKRIN UZMANI karar verir. Tiroid bezinin bir kismi veya tamamina yakini ameliyatla alinir. Ameliyat oncesi ilac tedavisiyle hormonlarin normal duzeye gelmesi saglanmalidir.
Ameliyat ayrica sicak nodulu olan, ancak nodul capi buyuk olan hastalarda tercih edilen bir tedavi secenegidir.
KAYNAKLAR VE ONERILEN KITAPLAR
1. Prof Dr Metin Ozata, 99 Sayfada Tiroid Hastaliklari, Is Bankasi yayini, 2008
2. Prof. Dr. Metin Ozata, Tiroit Hakkinda Bilmeniz Gereken Her Sey , Epsilon yayinevi, 2005 (temin icin: http://www.yenisayfa.com/)
3. http://www.tiroidcenter.com/
4. http://http://www.tiroit.org/
